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6341. 占士
2020-04-15 23:22
6342. 占士
2020-04-15 23:31
歡迎第17712位新朋友加入股票投資交流群!😀🍾🍻🥂🍷🍸❤️🧡💛💚💙💜💝💘💖
6343. 占士
2020-04-15 23:41
哦? 我像誰呢? 以前有個鄰居的小胖孩子說我像黃日華哦😂😂😂
6344. 占士
2020-04-15 23:51
余嫦兒 說到聲音我朋友的侄女在一次我做他的伴郎的時候,說我像莫華倫呢 哈哈哈😂男高音歌唱家莫华伦确诊感染新冠
6345. 占士
2020-04-16 00:03
I share this info from my friend Kevin !😊
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6346. 占士
2020-04-16 00:22
哇,好新鲜的水果哦😍Image may contain: fruit and food
6347. 占士
2020-04-16 00:27
您是占士日記的鐵粉喔,當然要出您的大名啦 哈哈哈😊❤️

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6348. 占士
2020-04-16 00:45
我在自己周围筑起高墙,没有哪个人能够入内,也尽量不放自己出去。”

——村上春树《海边的卡夫卡》​​​​#情感##情感语录#​​​​
6349. 占士
2020-04-16 01:05
@方圓:你相當勤奮[赞]去吧去吧與成功約會去哈

6350. 占士
2020-04-16 01:17
@方圓:聽到粵語歌特別有親切感。小妹妹你老家是哪裡的呢?難道你是香港人嗎?誒呀!我也是香港人呢
6351. 占士
2020-04-16 01:18
@三郎 太好了,我可以加你微信好友嗎?
6352. 占士
2020-04-16 07:09
伽伽,早晨!檸檬雞翼我都鍾意食。

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6353. 占士
2020-04-16 11:29
各位朋友,早上好!請問您或您的朋友有現貨呼吸機嗎?有點話請私信(PM)我。謝謝!
6354. 占士
2020-04-16 11:30

呼吸機普遍用於各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中,在現代醫學領域內佔有十分重要的位置。

6355. 占士
2020-04-16 11:32

一. 按使用或應用的類型分類

(一) 控制性機械通氣(CMV 1.定義:病人在自主呼吸減弱或消失的情況下,完全由機械通氣機產生、 控制和調節病人的呼吸。 2.應用於:疾病造成的自主呼吸消失或減弱;自主呼吸不規則或頻率過快, 機械通氣無法與病人協調時,用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

(二).輔助性機械通氣(AMV 1.定義:病人呼吸存在的情況下,由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的吸氣負壓或吸氣氣流所觸發。 2.應用於:自主呼吸雖然存在且較規則,但不適用於自主呼吸減弱而通氣不足的病人。

二. 按機械通氣的使用途徑分類

(一) 胸內或氣道加壓型

(二) 胸外型

三. 按吸、呼氣相的切換方式分類

(一) 定壓型:呼吸道內壓力達到預計值後,呼吸機打開呼氣閥,胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產生呼氣,當氣道內壓力不斷下降,呼吸機再次通過正壓產生氣流,並引起吸氣。

(二) 定容型:通過正壓將預計潮氣量送入肺內,達到預計潮氣量後,停 止供氣,進入呼氣狀態。

(三) 定時型:按照預先設計的吸氣及呼氣時間供氣。(四) 混合型(多功能型)。

四. 按照通氣頻率供氣

(一) 高頻通氣:通氣頻率>60/分。 1 優點:低氣道壓,低胸內壓,對迴圈干擾小,無需密閉氣道。 2 缺點:不利於二氧化碳的排除。 3 分類:高頻正壓通氣,高頻噴射通氣,高頻振盪通氣。

(二) 常頻通氣:通氣頻率<60/分。

五. 按是否有同步裝置或性能分類

(一) 同步型呼吸機:病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發呼吸機,使 其向病人呼吸道內供氣,並產生吸氣動作。

(二) 非同步型呼吸機:病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發呼吸機供氣,一 般只用於控制性機械通氣的病人。

六. 按適用的對象分類

(一) 嬰兒呼吸機

(二) 幼兒呼吸機(三) 成人呼吸機

七. 按工作原理分類

(一) 簡易呼吸機

(二) 膜肺

6356. 占士
2020-04-16 11:34

 

一. 主要的機械通氣模式

(一) 間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1 工作原理:呼吸機在吸氣相產生正壓,將氣體壓入肺內,壓力上升到一 定的水準或吸入的容量達到一定的水準後,呼吸機停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產生呼氣。 2 臨床應用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。

(二) 間隙性正、負壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負壓。 1 工作原理:呼吸機在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2 臨床應用:呼氣相負壓可以造成肺泡萎陷,造成醫源性肺不張。

(三) 持續正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個 呼吸週期內,均為人為的加以一定的氣道內正壓。 1 工作原理:吸氣相給予持續正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高於大氣壓。 2 優點:吸氣時持續的正壓氣流大於吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,防止氣道及肺泡萎陷。可以用於離線前的鍛煉。 3 缺點:對迴圈干擾大,肺組織的氣壓傷大。

(四) 間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV 1 IMV:沒有同步裝置,呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發,每次供 氣在呼吸週期中出現的時間不恒定。 2 SIMV:有同步裝置,呼吸機在每分鐘內按照事先設計的呼吸參數給病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸機的影響。 3 優點:在離線中發揮自身調節呼吸的能力;較IPPV對迴圈和肺的影響小; 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4 應用:一般于離線時才考慮使用,當R<5/分時,仍舊保持較好的氧合 狀態,可以考慮離線,一般加用PSV,避免呼吸肌疲勞。

(五) 指令每分鐘通氣(MMV 1 當自主呼吸>預設分鐘通氣量時,呼吸機不指令通氣,,只提供一個持 續正壓。 2 當自主呼吸<預設分鐘通氣量,呼吸機作指令通氣,增加分鐘通氣量, 達到預設水準。

(六) 壓力支持通氣(PSV 1 定義:在有自主呼吸的前提條件下,每次吸氣多接受一定水準的壓力支 持,增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2 工作原理:吸氣壓力隨病人的吸氣動作開始,隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結束。與IPPV相比其支持的壓力恒定,受吸氣流速的回饋調節;與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支援,但支援的水準可隨需要不同而可設定。 3 應用:SIMV+PSV:用於離線前的準備,可減少呼吸作工和氧耗量 4 適應症:鍛煉呼吸機;離線前的準備;各種原因所致呼吸機無力;嚴重 的連枷胸致反常呼吸。 5 注意事項:一般不單獨使用,會產生通氣不足或過度通氣。

(七) 容量支援通氣(VSV):每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發,病人 也可以不要任何支持進行呼吸,並能達到預計的TVMV水準,呼吸機將會允許病人進行真正的自主呼吸,同樣適用於離線前的準備。

(八) 壓力調節的容量控制

(九) 雙相或雙水平正壓通氣 1 工作原理:P1相當於吸氣壓力,P2相當於呼吸壓力,T1相當於吸氣時間, T2相當於呼氣時間。 2 臨床應用: 1 P1=吸氣壓力,T1=吸氣時間,P2=0PEEPT2=呼氣時間,相 當與IPPV 2 P1=PEEPT1=無窮大,P2=0T2=O,相當於CPAP 3 P1=吸氣壓力,T1=吸氣時間,P2-0PEEPT2=期望的控制呼 吸週期,相當於SIMV

6357. 占士
2020-04-16 11:35

二. 主要的機械通氣功能

(一) 吸氣末屏氣 1 在吸氣結束後與呼氣開始前,呼吸機不供氣,呼氣閥繼續關閉一段時間,以保持肺內壓力 在一定的水準。 2 臨床應用: (1) 延長了吸氣時間,有利於氣體的分佈。 (2) 有利於氣體的彌散 (3) 有利於霧化吸入的藥物在肺內的分佈和彌散 3 可加重心臟的負擔。

(二) 呼氣末正壓通氣 1 在呼氣末,氣道壓力並不降未0,仍舊保持一定的正壓水準。 2 臨床應用:適用於肺內分流所致的低氧血症,如ARDS 3 PEEP糾正ARDS的機制 1 減少肺泡的萎陷,減少肺內分流,糾正了肺內分流所致的低氧 血症 2 減少肺泡的萎陷,增加FRC,有利於肺泡-毛細血管兩側氣體的 充分交換。 3 肺泡壓升高,使肺泡-動脈氧分壓升高,有利於氧向毛細血管 彌散,肺泡始終處於膨脹狀態,能增加肺泡的彌散面積。 4 肺泡的充氣增加,能使肺的順應性增加,還可以減少呼吸作功。

4 PEEP的主要副作用 1 對血流動力學的影響 2 對肺組織的氣壓傷 3 能夠壓迫肺毛細血管。使肺血流量減少,可能增加無效通氣。 4 可減少肺泡表面活性物質。

5 最佳PEEP的選擇:保持FiO2<60%的前提下,能使PaO260mmHg的最低 PEEP水準。 6 內原性PEEP:由於呼氣時間太短或呼吸阻力過高,導致肺泡內氣體滯留, 能使肺泡壓在整個呼氣週期均保持正壓,相當於PEEP的作用,可以由疾病造成,也可以由應用呼吸機人為的造成。 (三) 呼氣延長和呼氣末屏氣:適用於COPD伴二氧化碳滯留的病人。 (四) 歎息:每50100次呼吸週期中有13次相當於1.5倍-2倍的潮氣 量的深吸氣,為了使易於萎陷的肺底部的肺泡定時膨脹,改善這些部位的氣體交換,防止肺不張。 (五) 反比通氣(IRV 1 優點:延長吸氣時間,有利於氣體的彌散和分佈,有利於糾正缺氧。 2 缺點:對迴圈干擾大,對肺組織的氣壓傷大

6358. 占士
2020-04-17 01:02

有朋友要大批採購

6359. 占士
2020-04-19 09:54

各位朋友早上好,今天我點那曼玲粥。第二次點這個曼玲粥屋,食品賣相顏值挺高,我介紹過,而且味道也相當不錯的。今天 是酒店隔離的第14天就是最後一天了。特意選了這個顏值那麼高的早餐來吃。[cry]


#8332108
6360. 占士
2020-04-19 09:54
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