引入「外援」不乏支持 確保医生質素至为关鍵
2019年3月21日
香港医生擔心取消资格試後難以保證引入医生的水平，影響医療服务質量；市民擔心资格試的繁瑣程序和公平性会成为外地医生流入的阻力，難解香港医生不足的问题。医學会的調查報告則讓我们看到，看似站在對立雙方的香港医生和香港市民，實際上可以有着共同目標：香港医生不足的情況需要改善。而问题的关鍵在於如何找到平衡點，既能合理有效地引入海外医生，又能保證海外医生的質量。
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本周一（3月18日），香港医學会發布調查報告，顯示56%的受訪医生不贊同非本地培訓的医科畢业生能夠豁免執业资格試在香港執业。此項調查結果易讓人聯想到香港医生出於保護主義而無視香港医生緊缺的狀況。然而事實上，倘若完整閱讀整份調查報告，則会發現部分受訪医生们更擔心的是外地医生资歷不足，水平不過关。而這也正是引入外地医生问题的核心所在：如何採用更合理的外地医生引入審核制度。
綜合整份調查報告，便能發現其實大部分医生都意識到了香港医生不足的问题，而在引入外地医生的選擇上，他们更在意的是專业能力。調查報告中，只有19%的回覆並不贊同香港存在医生短缺情況。其中，大部分的人認为短缺僅存在於公營医療系統（90%）。亦即是說，至少在问卷回覆的群體中，絕大多数的医生都承認香港医生不足的情況，问题只在於如何解决這一情況。
问卷中，對於已通過執业资格試的外地医生，61%的回覆称可有条件地豁免他们的實習期。由此可見，本地医生並非一味的對外地医生有所排斥，在通過執业試的前提下，甚至有本地医生贊同缩短或豁免外地医生的實習期，他们並非單純的想要拒絕外地医生的加入，而是更擔心引入的外地医生的質素。
同时，調查顯示，相對來說本地医生最能接受豁免资格試的群體是來自新加坡認可海外院校名單的群體（490人），佔有效回覆的16%，其次是英聯邦國家的医科畢业生（345人）。若以專业资格论，香港医生最能夠接受豁免资格試的群體为專科医生（814人），其次为專科培訓医生（429人）。
從這部分的排序可以看出，外地医生的素質是影響本地医生投票的关鍵。翻閱報告可見，香港医生並非否認香港医生不足的情況，而在引入外地医生的各項方法選擇中，專业能力和認受性往往是他们最为关注因素。
報告中，新加坡認可的海外院校名單是最能被医生们接受的取代资格試的方法，而這也與早前「01观點」的提議不謀而合：政府可建立一個高質素院校畢业生的豁免名單，只要名單確實以質素为客观考量基準，並廣獲社会認可，則不论是英聯邦地区，還是內地医生，只要擇優而取，就不難打通制度障礙。
釐定豁免名單的可行性曾遭到質疑。比如医學界立法会議员陳沛然擔心，目前香港僅作为中國的特別行政区，在釐定院校豁免名單时或缺乏自主权，且難以派出考察隊作實地考察，以及與海外院校签訂協議。然而這種質疑未必成立。更何況在這方面，香港其實有先例可循，比如目前香港法例允許输入东南亞各地的家庭傭工，同时禁止內地家庭傭工输入，並不存在缺失自主权的情況。在這樣的基礎上，若是因为尚不明朗的擔心而放棄嘗試可以解决香港医療困境的方法，未免因噎廢食。
從報告和以往的採訪中可以看出，业界十分看重资格試，将其視为外地医生资歷檢验的重要憑證。然而1997年以前，香港曾容許在英聯邦地区受訓的医生免試來港執业，這個方式多年來行之有效，也未闻医生質素下降之說，反而有利本地医生人数增長。
我们建議設定豁免资格試院校名單，意在放寬外地医生來港執业限制，希望能夠盡快引入外地医生以解香港之困。但這並不代表我们認为設定豁免资格試院校名單是唯一的解决方法。實際上，執业资格考試的許多程序優化後，亦能成为引入免試院校名單外医療人才的良好途徑。目前，外地医生的執业资格試程序繁瑣不便，比如考試的具體日期僅提前6個星期公布，讓申请人難以安排时間应考；又比如首次報考執业試的海外医生，必须親身拿着報名表格回到就讀的大學，並安排公證人監誓以核實身份。無论是要特意回到所屬大學又或是安排公證人到場，都增加了報名的繁瑣程度，加大了外地医生來港工作的難度。
比起設立资格試考核外地医生的能力，我们更关注香港医生和外地医生考試待遇的不同。本地医科生可用六年时間循序漸進地完成多項專业試，外地医生卻需一次過評核，在這種情況下的進行的考核是否足夠公平，是否尤其不利於外地医生的资格認證？
我们支持增加引入制度的多樣性，簡化現行制度，並使現行制度更有彈性，以便引入外地医生。引入外地医生不僅能解現时香港医生不足之困境，長遠看也有利於香港医療環境。
總結來說，由此次的医學会報告可以看出业界也已經認識到了香港医生不足的困境。而根本衝突在於医學界注重外地医生的素質並過於依賴以资格試作为外地医生资歷的檢验。但實際上，對於外地医生资歷的考核不僅只有资格試一種辦法，即便施行资格試考核，也可以對程序進行簡化，豐富制度彈性和公平性。設置更合理、有效的外地医生引入制度，应是共同的目標。
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